ADHD nell'Adulto, tutta la verità....

Ok, aqui estamos nós novamente para falar sobre psiquiatria, neurociências e saúde mental.

E se estes tópicos vos interessam, por favor, inscrevam-se imediatamente no canal digital onde me estão a ouvir. Bem, hoje quero voltar a falar-vos sobre o TDAH e, especificamente, sobre o TDAH no paciente adulto.

Como sempre tenho falado um pouco, também porque em muitas partes de Itália ainda não é nada fácil ser diagnosticado corretamente para este distúrbio e, consequentemente, ser tratado com as ferramentas terapêuticas de que hoje dispomos.

Gostaria, portanto, de chamar a atenção das pessoas, das famílias, dos psicólogos, dos médicos de família, enfim, um pouco de todos, dado que, muitas vezes, este distúrbio é confundido com toxicodependência pura, com antissocialidade, com criminalidade, com perturbação de personalidade borderline ou também com a perturbação bipolar.

Em suma, muitas vezes, o diagnóstico está errado, ok? Quando se fala de TDAH.

Repito, o diagnóstico está muitas vezes errado.

Talvez todos saibam que o TDAH é um distúrbio com início na idade infantil, certamente caracterizado por uma forma patológica de hiperatividade e de desatenção, de distração extrema.

Mas se quiserem aprofundar bem este diagnóstico, remeto-vos para outro vídeo do passado, que talvez vos indique em algum lugar aqui.

Hoje, em vez disso, quero falar-vos da complexidade deste distúrbio e da emergência presente em todo o mundo ligada ao TDAH no adulto.

Bem, comecemos por alguns dados, alguns factos, digamos, sobre este distúrbio, sobre o TDAH, em relação, portanto, aos pacientes adultos. De facto, já está comprovado que pelo menos metade das crianças e adolescentes que manifestam sintomas de TDAH continuarão a manifestá-los na idade adulta.

E, a nível europeu, verifica-se que entre 4% e 6%, e talvez mais, da população europeia sofre deste distúrbio, que afeta mais os homens do que as mulheres, numa proporção de 4 para 1.

Mas o que acontece, então, a todas estas pessoas? Onde se esconde este distúrbio entre a população adulta?

Então, no paciente adulto, o TDAH muda muito frequentemente, este é um primeiro dado a conhecer, ou seja, o sintoma da hiperatividade comportamental, certamente muito evidente na criança, atenua-se e transforma-se na tendência para uma forte impulsividade nas escolhas, na interação com as outras pessoas, no que diz respeito ao paciente adulto.

Em vez disso, certamente, permanece sempre muito presente a dificuldade de atenção, que exige enormes esforços nas pessoas para viver de forma, digamos, normal.

Além disso, também está bem documentado um aumento de manifestações adicionais de psicopatologia que ocorrem em conjunto no paciente adulto, juntamente com o TDAH.

Portanto, falamos de distúrbios de ansiedade, de distúrbios de personalidade que se sobrepõem, de fenómenos de obsessividade, a chamada compensatória, para tentar não errar, esquecer as coisas importantes da vida quotidiana.

E, finalmente, muitas vezes, associam-se distúrbios alimentares, bulimia em particular.

Ah, muito importante, tão importante que me estava a esquecer, as dependências, ou melhor, a tendência para a dependência de todos os tipos, mas depois explicarei melhor.

E, então, qual é o destino desta grande fatia da população, se não for reconhecida, não corretamente diagnosticada e, consequentemente, não tratada adequadamente?

Bem, digo-vos já, estes 5%, repito, cerca da população, são pessoas que manifestarão um quadro comportamental e psicológico de grande sofrimento, que muitas vezes não será bem compreendido e quase sempre, em vez disso, mal julgado, denegrido pelos outros.

Muitas vezes, também por grande parte do pessoal de saúde, infelizmente, que não conhece o problema.

Falamos de pessoas, como já vos disse antes, impulsivas, ansiosas, stressadas, que parecem incapazes de imaginar, de planear as suas próprias ações ou os seus projetos de vida, terão dificuldades em manter relações com os outros, muitas vezes divorciam-se, separam-se, discutem, discutem com os familiares e também no local de trabalho.

Para depois se arrependerem, depois tentarem reparar, até, muitas vezes, ficarem sozinhas.

Uma coisa muito importante e quase sempre presente é uma relação muito, muito complicada com o dinheiro, que gerem mal, de forma arriscada, novamente impulsiva e muitas vezes irresponsável.

Depois têm esquecimentos contínuos, máxima distração, têm mais acidentes de viação, levam muitas multas, perdem as coisas.

Às vezes, criam-se situações ridículas ou embaraçosas aos olhos dos outros, parecem ser quase incapazes de ler os pensamentos e as ações das outras pessoas.

Não percebem bem o que os outros pensam do seu comportamento, há pouca tendência para a empatia, é algo que muitas vezes é um pouco encenado, portanto, a relação pode ser confusa e não vista como completamente autêntica pelos outros.

Como vos mencionei antes, não nos esqueçamos também de um dado muito importante, ou seja, que cerca de 50% dos rapazes a quem foi diagnosticado TDAH na infância, desenvolverão depois, na idade adulta, uma dependência, álcool, jogo, muitas vezes cocaína, que nestas pessoas faz o efeito oposto, a cocaína, portanto, relaxa-os, acalma-os, tranquiliza-os.

E este paradoxo é um ponto de partida para alguns tratamentos psicofarmacológicos deste distúrbio.

E, para finalizar, todas estas pessoas, por todas estas razões, muitas vezes tornam-se presa fácil de grupos desviantes ou criminosos, que os utilizam, os exploram para tarefas perigosas e ingratas.

Portanto, o seu destino, neste quadro clínico caótico e difícil de discernir, mesmo para muitos psiquiatras, é o de uma via final em que estas pessoas desenvolvem uma forte falta de autoestima, depois, a seguir, a sensação de estarem erradas, de não estarem bem, em suma.

E, portanto, depois, solidão crónica, eh, muito importante, uma solidão crónica para evitar os juízos negativos que algumas condutas depois suscitam nos outros.

Fica-se, enfim, sozinho, sozinhos, não percebendo o que está a acontecer, estigmatizados e nem sequer, muitas vezes, como já dissemos antes, considerados afetados por uma patologia psiquiátrica.

Mas simplesmente, somos considerados diferentes, esquisitos ou, pior, drogados ou delinquentes.

Isto, infelizmente, é a amarga realidade do TDAH no paciente adulto e em Itália, mas, na verdade, em grande parte do mundo, as coisas, por enquanto, estão mesmo assim.

Com exceção de poucos centros, mal distribuídos no nosso país, o TDAH ainda é uma espécie de Cinderela na psiquiatria italiana.

O problema do TDAH é um problema que nasce também na base, ou seja, a nível da formação dos médicos, e a realidade é que não há uma preparação adequada na universidade, ainda agora.

E o TDAH é muitas vezes negligenciado e, obviamente, nada ou quase nada sabem também os pediatras, os médicos, enfim, os médicos de medicina geral.

Que, portanto, não fazem os encaminhamentos aos especialistas e, como já perceberam, são também carentes.

Em suma, um cenário realmente preocupante.

E quais são as terapias? Bem, lembrem-se que nunca se fala de uma intervenção apenas psicofarmacológica, mas certamente de um trabalho multimodal, como se diz.

Certamente, porém, os psicofármacos estimulantes, como a atomoxetina e o metilfenidato, são fundamentais, e aqui está o problema adicional, que uma parte péssima e irresponsável da antipsiquiatria os demonizou.

Dizendo que os psiquiatras querem drogar as pessoas, em suma, coisas deste género.

Em qualquer caso, repito, não se cura apenas com fármacos, mas a intervenção terapêutica ideal será uma mistura cuidadosa e adaptada à pessoa, de intervenções psicofarmacológicas, certamente, mas também psicoterapêuticas, psicoeducativas e de modificação do estilo de vida.

Não acreditem em quem vos diz que com uma pílula tudo fica bem.

É preciso uma intervenção multimodal.

E é claro que uma intervenção terapêutica deste género exigirá uma equipa de trabalho muito competente e super especializada.

E onde encontrá-la?

Bem, falaremos mais sobre isso.

Mas quero reiterar que estamos a falar de um distúrbio esquecido ou até negado pela medicina, pela sua complexidade e pela ausência de recursos humanos e culturais.

Tanto que foi incluído no DSM-5 apenas em 2014, como categoria, digamos, de diagnóstico no adulto.

Bem, também por hoje terminei, mesmo que com um pouco de tristeza e preocupação, e espero, de qualquer forma, ter-vos sido útil.

Se estes temas vos interessam e se querem manter-se em contacto comigo, inscrevam-se neste meu canal digital.

Obrigado por terem passado um pouco de tempo comigo e vemo-nos em breve num próximo vídeo.