Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) no Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Quem tem um filho com transtorno de oposição desafiante, com frequência depara-se com certos comentários do tipo, este miúdo é muito desobediente e mal-educado.

O que falta a este menino é educação.

Os pais precisam de dar limites a esta criança.

Na verdade, os pais desdobram-se para tentar educar,

dar limites e melhorar o relacionamento do seu filho ou filha com as outras pessoas.

Às vezes podem até ser duros demais com a criança.

Quase sempre sentem-se perdidos e não sabem como intervir para mudar certos comportamentos indesejáveis.

Para diminuir a aflição destes pais e mães, hoje vamos falar sobre o transtorno de oposição desafiante,

carinhosamente chamado de TOD, em especial, quando o TOD aparece juntamente com o transtorno de défice de atenção e hiperatividade.

O transtorno de oposição desafiante é um dos problemas mais frequentes nas crianças e adolescentes com défice de atenção e hiperatividade.

Quase 50% das pessoas com TDAH têm o transtorno de oposição desafiante como uma comorbilidade.

Então, imagine uma criança com dificuldade de aprendizagem por ser desatenta e hiperativa, que além de ir mal na escola, é agressiva e provoca os outros alunos e não obedece aos professores.

Esta criança não vai atrair os melhores sentimentos sobre si.

Isso é um grande problema para ela e para a família.

Os sintomas do transtorno de oposição desafiante ou TOD, têm a ver exatamente com as dificuldades de seguir regras e de se ajustar socialmente.

Como o nome diz, a pessoa com TOD opõe-se à ordem estabelecida e desafia as regras e a autoridade.

Indivíduos com TOD agem de maneira impulsiva e agressiva.

Em linhas gerais, são três tipos de sintomas no TOD.

O humor raivoso ou irritável.

O comportamento questionador e desafiante.

E a índole vingativa.

Para o diagnóstico de TOD, estes sintomas devem persistir por pelo menos seis meses.

Devem manifestar-se pelo menos uma vez por semana.

Mas as discussões entre irmãos não contam como sintoma de TOD.

Em termos de gravidade, entende-se que o problema é leve quando se apresenta apenas no ambiente familiar.

É moderado quando aparece em dois ambientes, como a casa e a escola.

E é grave quando está presente em três ou mais ambientes da vida.

Este transtorno do comportamento é chamado de disruptivo porque uma criança com TOD é capaz de desestruturar a organização social em torno dela.

Ela rompe a rede de relações e tira as pessoas do sério.

Certamente conhece ou já viu alguém assim.

Vamos ver os sintomas em detalhe para facilitar a compreensão do quadro.

Humor raivoso/irritável significa que, um, com frequência perde a calma.

Dois, com frequência é sensível ou facilmente irritado.

Três, com frequência é raivoso e ressentido.

Em termos de comportamento questionador/desafiante, nós temos o indivíduo com TOD manifesta, quatro, frequentemente questiona figuras de autoridade ou adultos, no caso de crianças e adolescentes.

Cinco, frequentemente desafia acintosamente ou recusa-se a obedecer a regras ou pedidos de figuras de autoridade.

Seis, frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas.

Sete, frequentemente culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento.

Por fim, quanto à índole vingativa, nós temos o último sintoma, o oitavo, que é ter sido malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

Estes são os oito sintomas de TOD descritos no DSM-5.

São necessários pelo menos quatro destes sintomas para um diagnóstico.

Os sintomas devem ser mais intensos e mais frequentes que os esperados para a idade do paciente e para a cultura.

Não sabemos ao certo quais são as causas do TOD.

As hipóteses giram em torno de alterações biológicas, de bases genéticas e aquelas relacionadas com o meio ambiente.

Quer dizer, a natureza biológica é o mais importante ou são os fatores ambientais?

Por outras palavras, os nossos comportamentos são inatos e determinados pelo cérebro físico ou são construídos e determinados pela cultura?

Provavelmente é a soma das duas coisas.

Natureza e cultura congregam-se para influenciar os nossos comportamentos.

Pensando na questão do ambiente, fatores que podem contribuir para o aparecimento de TOD relacionam-se principalmente com o papel dos pais no ambiente familiar.

Quando existem divergências entre os progenitores, quanto à maneira de educar a criança, aumenta-se o risco de TOD.

Pais que discutem na presença dos filhos, que são agressivos, abusivos e têm explosões de temperamento, também levam a criança a uma instabilidade emocional.

Além do que as crianças tomam os adultos como exemplos e aprendem a comportar-se de maneira semelhante aos pais.

Pais ou mães ponderados geram filhos sensatos.

Pais ou mães tresloucados geram filhos descontrolados, na maioria dos casos, mas nem sempre.

Existem pais maravilhosos com filhos impossíveis e também pais perturbados que têm filhos super do bem.

Aí fica claro que parte do comportamento vem de características físicas, biológicas do cérebro.

Coisas que se desenvolvem de maneira independente do meio ambiente.

Como se explica o transtorno de oposição desafiante?

Pode ser um problema de temperamento mais agressivo, impulsivo e dominante.

Pode ser uma questão de falta de flexibilidade mental e dificuldade para resolver situações problemáticas.

Pode também ter a ver com uma desregulação das emoções, algo presente também no défice de atenção e hiperatividade.

Vamos usar a nossa imaginação.

Uma criança com TDAH vai mal na escola e sente-se frustrada.

Tem dificuldade em lidar com as suas emoções e perde o controlo.

Acaba por ser punida em casa ou na escola pelas suas desabilidades, o que piora ainda mais a questão.

Na maneira como eu vejo, o TDAH e o TOD alimentam-se mutuamente, interligados pela desregulação emocional.

Estas crianças são vistas e tratadas como vilões.

Mas elas são vítimas de muita incompreensão e desconhecimento no ambiente doméstico e escolar.

É necessário reconhecer as limitações que estas crianças enfrentam e proporcionar um tratamento que englobe as questões cognitivas, o desequilíbrio emocional e as habilidades sociais.

É preciso cuidar destas crianças com compaixão e através de uma abordagem holística para que elas tenham a oportunidade de florescer e mostrarem o melhor de si.

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Até ao nosso próximo encontro.