Bored to Sleep? It’s a Real Thing With the ADHD Brain
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Transcrição completa
📺 Ver na TV VintageO seu cérebro desliga-se quando fica aborrecido?
Ao ponto de ficar inconsciente, assim, de repente?
Pode acontecer quando está privado de sono, ou tem narcolepsia.
Mas adivinhe, também pode acontecer quando tem TDAH.
É sobre isso que vou falar hoje. Sou a Dra. Tracey Marks, psiquiatra.
E faço vídeos de educação sobre saúde mental.
Falei num vídeo anterior sobre problemas de sono com TDAH e como a perturbação pode alterar os seus padrões biológicos normais de sono.
Estes padrões alterados criam sono insuficiente.
O problema de que estou a falar hoje, de o sono se intrometer no seu estado de vigília, acontece independentemente da quantidade de sono que teve.
Não dormir o suficiente na noite anterior, porque ficou acordado até tarde no telemóvel, e depois ter de se levantar cedo para o trabalho ou escola, pode piorar este problema.
Mas isto ainda acontece mesmo que tenha dormido bem na noite anterior.
Este problema chama-se intrusão do sono ou intrusão de ondas teta e pode ser subtil ou bastante dramático.
A literatura científica que o apoia e explica é bastante escassa.
Mas o problema existe, no entanto, e aqui está a nossa compreensão atual dele.
Pensa-se que as pessoas com TDAH têm maior atividade de ondas teta enquanto estão acordadas.
Deixe-me explicar as ondas cerebrais.
O cérebro produz atividade elétrica que pode ser medida usando um dispositivo chamado eletroencefalograma.
As frequências das ondas cerebrais são classificadas por velocidade e estão associadas a diferentes estados mentais.
As mais rápidas para as mais lentas são gama, beta, alfa, teta e depois delta.
As ondas gama são as ondas cerebrais mais rápidas e podem ser vistas com altos níveis de processamento cognitivo.
Também estão presentes quando está a ser muito criativo.
Obtemos ondas beta quando estamos alertas e ativos.
Podemos estar a pensar em algo ou a resolver problemas, mas ainda não é tão intenso como com as ondas gama.
Também vemos ondas beta durante o sono REM.
Obtemos ondas alfa quando estamos relaxados e acordados.
E pode estar a ouvir música pacificamente ou a meditar.
Mas também estão presentes na primeira fase do sono leve.
Em seguida, há as ondas teta.
São ondas lentas que se obtêm quando está profundamente relaxado ou a meditar, ou a sonhar, e também num estado de sono bastante leve.
Depois, as ondas delta são as ondas mais lentas.
E estão presentes durante o sono profundo.
Alguns estudos mostraram que as pessoas com TDAH têm ondas teta mais lentas do que as pessoas sem TDAH.
E estas ondas mais lentas acontecem mais durante o dia, em momentos em que não se espera que o cérebro esteja lento.
E a atividade cerebral mais lenta deixa-o cansado e letárgico.
Então, é hipotetizado que, quando fica aborrecido com algo, a sua mente desliga-se.
E em vez de desviar a sua atenção para outra coisa, tem uma intrusão destas ondas teta que o faz sentir sonolento.
É como conduzir um carro com caixa de velocidades manual e depois ter a mudança reduzida para uma velocidade muito baixa para a velocidade do carro.
Se isto acontecer, o seu carro pode engasgar-se e parar.
Esta redução mental ou desengajamento do seu ambiente pode ser algo subtil, como sentir a sonolência a chegar e ter a oportunidade de fazer algo a respeito.
Ou pode ser bastante dramático, como as luzes simplesmente se apagarem.
Já vi isto em ação.
O meu filho deu-me permissão para o usar como exemplo.
Ele está no ensino secundário e tem este padrão de energia de se sentir sonolento sempre que chega a casa da escola.
Se ele não fizer nada para parar o processo, adormecerá por várias horas.
Mas temos trabalhado com ele para se manter acordado e ativo quando chega a casa.
Se ele conseguir ficar acordado durante as primeiras duas horas, está livre e pode aguentar até à hora de deitar.
Então, esse é o pano de fundo.
Um dia, ele chegou a casa e adormeceu por cerca de uma hora.
Eu levantei-o e ajudei-o a sacudir o sono.
Ele estava de pé, a falar e a andar, acho que até levou o cão a passear.
Depois, ele chegou a casa, desceu para jantar e parecia um pouco cansado.
Mas estava a conversar com as pessoas à mesa de jantar.
Depois de cerca de 10 minutos sem falar, ele de repente desabou na cadeira e quase caiu no chão.
O meu primeiro pensamento foi: ele está drogado?
Agora, eu não achava que ele estivesse.
Mas na ausência de uma lesão cerebral ou de algum outro problema médico que eu sei que ele não tem, não fazia sentido para mim.
Como é que ele podia estar a andar e a falar, e depois, depois de apenas 10 minutos sem falar, simplesmente adormecer sentado numa cadeira?
Eram 7 da noite.
Ainda estava claro lá fora.
Agora, a situação dele é provavelmente mais influenciada pela perturbação do sono do ritmo circadiano do TDAH, que o faz ficar preso nestes estados de sono nebulosos em momentos aleatórios.
Mas este foi ainda um exemplo dramático de como ele estava acordado e alerta.
E depois, assim, o seu cérebro desligou-se.
Este é um problema maior do que pode parecer.
Não é algo fácil de entender.
Sou psiquiatra e ainda estava a questionar se ele tinha tomado algo para o fazer desligar-se assim.
Num ambiente público, as pessoas não reagem bem a que adormeça enquanto elas falam durante uma reunião ou aula.
E mesmo que diga que tem TDAH, as pessoas não pensam no TDAH como causa deste nível de disfunção.
É provável que o culpem, acreditando que é autoimposto por não se deixar dormir adequadamente.
É insultuoso para as pessoas pensar que adormece porque perde o interesse.
Elas não entendem que o tédio não é uma escolha. Não é como se dissesse: não me consegue manter interessado, por isso vou adormecer.
Mas é assim que pode parecer para a pessoa do outro lado.
Não há muitos artigos científicos sobre isto porque é difícil produzir o efeito.
Não se pode simplesmente fazer com que isto aconteça por comando.
No entanto, os estudos sobre perturbações do sono e sonolência diurna excessiva no TDAH estão a aumentar.
Esperemos que, num futuro próximo, tenhamos uma compreensão mais clara de como isto acontece.
A minha esperança é que, se conseguirmos compreendê-lo e defini-lo melhor, possamos incorporá-lo como uma característica clínica da doença, desenvolver terapêuticas para visar esta característica e desenvolver acomodações no local de trabalho ou na escola para isso.
As entidades que o responsabilizam precisam de entender que isto é algo involuntário e não apenas um subproduto de maus hábitos.
Entretanto, o que pode fazer a respeito?
Bem, sim, apertar a sua higiene do sono ajuda, mas não é a solução completa.
Algumas pessoas são ajudadas tomando os seus medicamentos para TDAH regularmente, mas isto pode acontecer mais tarde à noite ou no final da tarde, quando o seu medicamento já passou o efeito.
O que funciona para si será algo individual, mas o mais provável é que seja útil fazer coisas que aumentem o seu movimento.
Pode apanhar ar fresco.
Salas quentes com ar viciado podem deixá-lo sonolento.
Levante-se e espreguice-se.
Se isso gerar muita atenção, finja que tem uma cãibra nas costas ou que precisa de sacudir uma perna que adormeceu.
Use um fidget spinner, se puder.
Alguns ambientes não os permitem porque podem distrair outras pessoas.
Mas se estiver sozinho, a ler um texto ou numa reunião do Zoom, gire.
Se estiver a ouvir uma palestra, tire notas.
Algumas pessoas rabiscam enquanto ouvem.
É o mesmo conceito de usar um fidget spinner para se manter focado, mas rabiscar é menos distrativo para outras pessoas e pode parecer que está a tirar notas.
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Se fizer isto muito, deve optar por pastilhas elásticas sem açúcar que não prejudiquem os dentes.
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Se ainda não o viu, veja este vídeo que fiz sobre problemas de sono com TDAH.
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Obrigado por assistir.
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Até à próxima.
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