Strattera vs Wellbutrin: The Non-Stimulant ADHD SHOWDOWN!

Já passou semanas com um não-estimulante para o seu TDAH, aguentou os efeitos secundários e o seu foco mal se mexeu.

Aqui está a reviravolta que quase ninguém ouve até ser tarde demais: Strattera e Wellbutrin não funcionam apenas de forma diferente, falham de forma diferente. Um pode estabilizar silenciosamente o circuito exato de que precisa, enquanto o outro pode aumentar a ansiedade, achatar o seu humor ou fazê-lo sentir-se agitado sem realmente o ajudar a focar-se.

E passei anos a observar Strattera e Wellbutrin a ter sucesso, a falhar e a confundir pacientes de formas completamente diferentes.

Escolher o não-estimulante errado não é apenas uma perda de tempo, descarrila todo o seu arco de tratamento.

Perde semanas, talvez meses, à espera de uma medicação que nunca foi concebida para resolver o problema que realmente tem.

E na quarta semana, está preso no mesmo ciclo. Isto está a funcionar ou estou apenas a sobreviver aos efeitos secundários?

Se os estimulantes não são uma opção, esta decisão torna-se ainda mais arriscada. Não pode dar-se ao luxo de adivinhar.

Precisa de um filtro que corte o ruído. Aqui está o enquadramento que eu uso, aquele que evita o desvio de meses.

Construído em torno de três filtros. Filtro um: sintomas-alvo. Identifique o primeiro dominó que precisa de derrubar.

Desatenção, impulsividade, reatividade emocional ou mesmo anedonia matinal. Filtro dois: alavancar comorbilidades.

Pergunte: o que mais podemos tratar ao mesmo tempo? Ansiedade, depressão, uso de nicotina, problemas de sono?

E, por último, filtro três: tolerância a efeitos secundários. Esta é a sua linha pessoal na areia.

Sensibilidade à pressão arterial, efeitos secundários sexuais, fadiga, insónia. Mas a verdadeira armadilha, a coisa que apanha a maioria das pessoas, é o cronograma e o limite de dose.

Os não-estimulantes não seguem a regra do "sinto-me melhor hoje". Se espera uma mudança no mesmo dia, está a preparar-se para a desilusão.

Então, deixe-me poupar-lhe algumas semanas. Vou mostrar-lhe as verdadeiras diferenças que os médicos observam, os padrões dos pacientes que preveem o sucesso e um algoritmo simples que pode usar hoje.

E cada medicação tem um ponto em que os benefícios param de aumentar e os efeitos secundários começam a dominar.

Se não souber esse limite, vai julgar mal todo o ensaio e desistir exatamente na altura errada.

Aqui está como evitar a espiral. Antes de começar a medicação, defina um cronograma. Depois, acompanhe duas métricas.

Uma que sente: o seu foco, estabilidade emocional, início de tarefas. E uma que pode contar: inícios de tarefas, duração da sessão, separadores fechados, conclusões diárias.

Se nenhuma se mover no ponto de verificação acordado, não espera mais. Vira com confiança.

E, em última análise, a maior armadilha: perseguir a ativação. Sentir-se acelerado não é o mesmo que ter uma melhor função executiva.

As pessoas também desistem logo antes de a medicação atingir o estado de equilíbrio, dia 10, dia 20, sem perceber que estavam a poucos dias da clareza.

E se já está ansioso, a medicação não criou ansiedade, ela desvendou-a. Uma vez que veja através deste enquadramento, Strattera e Wellbutrin deixam de ser não-estimulantes aborrecidos.

Tornam-se estratégias completamente diferentes. Strattera é mais mal compreendido do que quase qualquer medicação para TDAH.

Não porque seja fraco, mas porque as pessoas esperam que se comporte como um estimulante. E não se comporta.

E se o julgar pela forma como se sente esta semana, vai interpretar mal todo o ensaio. Se quiser a análise completa, dosagem, mecanismos, efeitos secundários, já tenho um mergulho profundo completo no Strattera.

Verifique o cartão acima. Para este vídeo, o que importa é o seguinte: Strattera estabiliza, não estimula.

Aumenta a atenção diminuindo o ruído emocional e apertando o tónus da noradrenalina em segundo plano.

No final, saberá exatamente qual se adapta ao seu cérebro e qual teria sido uma perda de tempo. E quem sou eu para lhe dizer qual não-estimulante funciona silenciosamente e qual apenas queima semanas da sua vida?

É por isso que é frequentemente a melhor opção quando a ansiedade ou a irritabilidade estão a dominar. Aqui estão os padrões do mundo real onde Strattera vence Wellbutrin.

Se os estimulantes o deixaram agitado ou nervoso, Strattera geralmente é mais suave. Se a ansiedade é o seu passageiro de base, Strattera é a medicação que não deita gasolina sobre ela.

E se a reatividade emocional faz parte do seu quadro de TDAH, Strattera pode acalmá-la em vez de o agitar. A zona de perigo: desistir antes do estado de equilíbrio.

Ou permanecer numa dose subtoterapêutica. É aí que os meses podem desaparecer. Strattera exige tempo, consistência e uma dose que realmente atinja o limite terapêutico.

E esse limite depende do seu peso, por isso certifique-se de que o seu médico está a ter isso em conta. O resultado final é este: Strattera é o construtor de calma.

O estabilizador do sistema. A medicação que diminui a estática para que a atenção possa aumentar. Tenha isso em mente antes de passarmos para o Wellbutrin, porque o contraste entre eles é bastante acentuado.

Wellbutrin engana muitas pessoas. De boas e más maneiras. Sente-se ativador, energizante e motivador.

E como toca na dopamina e na noradrenalina, as pessoas assumem que é um estimulante "bebé". Não é.

E essa má interpretação é onde as coisas correm mal. Aqui está o que realmente importa, em última análise. Wellbutrin eleva, não regula.

Aumenta o impulso, o humor e a energia diurna. Isto pode mudar a vida ou ser um desastre, dependendo da sua linha de base.

Se quiser o mergulho profundo completo, mecanismos, formas, tempo, esse vídeo está disponível através do cartão acima também. Aqui está uma parte relevante para esta comparação, no entanto.

Wellbutrin vence quando a sua depressão está a arrastar a sua atenção. Wellbutrin pode acender as luzes novamente.

O meu nome é Dr. Sulman Aziz Mirza, triplamente certificado em psiquiatria de adultos, psiquiatria de crianças e adolescentes e medicina de dependência.

Se a dependência de nicotina faz parte do seu quadro, obtém duas vitórias com uma medicação. Se a letargia ou o baixo impulso dominam, Wellbutrin cria o impulso que lhe faltava.

E se os efeitos secundários sexuais são uma preocupação, Wellbutrin é o claro vencedor sobre Strattera. Mas a zona de perigo.

Se a ansiedade é a sua linha de base, Wellbutrin pode levar esse sistema nervoso ao limite. De repente, está agitado à meia-noite, a reorganizar as suas aplicações, a navegar por hacks de produtividade, mas ainda a evitar a única tarefa que importa.

Isso é ativação sem atenção. E é a armadilha mais comum. O tempo importa. Apenas dosagem matinal. Sem "empurrões" no final do dia. Sem "apenas mais uma dose".

Se está ansioso ou com sono frágil, trate o tempo como uma ferramenta de precisão. O resultado final: Wellbutrin é a medicação que "levanta o chão".

O impulsionador de energia. O "desentupidor" de humor. Poderoso quando a depressão é o motor, e um desastre quando a ansiedade é.

Agora que já viu o que cada medicação realmente faz, vamos colocá-las frente a frente em cenários que as pessoas muitas vezes interpretam mal.

O algoritmo não-estimulante. Tudo bem, vamos simplificar isto. Em vez de lhe dar uma árvore de decisão gigante, vou guiá-lo por três cenários da vida real.

Cada um revela o algoritmo que realmente precisa para fazer uma escolha. Se se vir em algum destes, saberá a sua resposta.

Primeiro cenário: se está sempre em alerta, se cada tarefa parece um alarme, se o seu corpo vive em preocupação ou tensão, isso é um sistema nervoso "quente".

E aqui está a armadilha. As pessoas procuram Wellbutrin porque parece um estimulante mais leve. Mas se o seu sistema já está "quente", Wellbutrin apenas aumenta o calor.

É por isso que Strattera vence aqui. Diminui a estática emocional. Suaviza a transição. Baixa a temperatura.

Se começar Strattera aqui, acompanhe estas coisas: com que frequência se preocupa, a sua tensão corporal a meio do dia.

E se ambos caírem na terceira ou quarta semana, está no caminho certo. Aqui está o segundo cenário.

A depressão achata tudo. Motivação, impulso, início de tarefas. Mesmo pequenas tarefas parecem pesadas.

Se tentar Strattera aqui, nada muda. Não "levanta o chão". É aqui que Wellbutrin brilha.

Traz a energia de volta online. Eleva o humor. E se está a deixar de fumar nicotina, obtém um segundo benefício automaticamente.

Se esta é a sua situação, faça estas coisas: acompanhe o seu humor semanalmente, use coisas como um diário de registo ou um PHQ-9 para algo mais formal.

E acompanhe o seu uso de nicotina por dia. Lembre-se, o humor "levanta" primeiro e a atenção segue.

Aqui está o último cenário. Algumas pessoas simplesmente não conseguem usar estimulantes. Agitação, ansiedade, falta de apetite, picos de frequência cardíaca, tudo isso.

Quando isso acontece, precisa de uma espinha dorsal estável. Algo sem picos de dopamina. É aqui que Strattera lidera.

Cobertura lenta, constante, 24 horas. Mas se a depressão também estiver presente, bem, é aí que Wellbutrin se torna um "aditivo" de segunda linha.

Depois de o sono e a ansiedade estarem estáveis. Às vezes, a equipa Strattera e Wellbutrin é como os "megapoderes" de Hulk Hogan e Macho Man.

Poderosos quando funcionam, e esperemos que não exploda como essa equipa. O resultado final é este: faça a si mesmo uma pergunta.

O seu sistema está "quente", "plano" ou "sensível"? Combine a medicação com esse sistema. E acompanhe duas métricas.

Defina uma data de "paragem". E ajuste com intenção, não com "vibrações". É assim que deixa de perder meses e começa a recuperar a sua vida.

Aqui está a boa notícia. Nada disto tem de ser adivinhação. Uma vez que entenda se o seu sistema está "quente", "plano" ou "sensível", a confusão desaparece.

Deixa de perseguir a ativação. Deixa de se culpar. E finalmente escolhe uma medicação com base no padrão real do seu cérebro, não numa recomendação aleatória.

Quando combina a ferramenta certa com o sistema certo, deixa de perder meses. E começa a ganhar impulso.

E com tudo isso dito, há uma razão pela qual ainda não recomendo nenhum dos dois como primeira linha para o tratamento do TDAH.

Não porque sejam inúteis, mas porque os estimulantes ainda são o padrão ouro. E estes dois só brilham quando as regras do jogo mudam.

Então, se quiser a análise completa, as cinco medicações para TDAH que causam mais confusão, mais perda de tempo e mais falhas no tratamento, veja o meu vídeo sobre as cinco piores medicações para TDAH.

Está ligado abaixo. E se quiser um cuidado mais inteligente e claro para o TDAH, clique em "subscrever" e deixe o seu cenário nos comentários. Vou guiá-lo da melhor forma que puder. Até à próxima, esteja seguro e esteja bem.