¿Qué sabemos sobre TDAH?

Já desde 1798, o médico Sir Alexander Crichton descreveu pessoas com problemas de atenção.

E o pediatra Sir George Frederic Still, em 1902, fala de formas em que se manifesta a falta de controlo moral em crianças, uma delas, travessura desenfreada e destrutividade, e advertia que estes traços levavam à delinquência.

Felizmente, já há maior compreensão sobre a perturbação de défice de atenção e hiperatividade.

Ou não? O que sabemos sobre o PHDA?

A PHDA é uma perturbação neuropsiquiátrica.

Ou seja, que tem manifestações mentais e comportamentais, embora ainda haja pessoas que acreditem que é uma doença inventada.

A esse miúdo o que lhe falta são umas palmadas.

É assim tão distraído e preguiçoso porque é muito mimado.

As pessoas com PHDA têm baixos níveis de dopamina e irregularidades na via mesocortical que se encarrega de levar dopamina ao córtex pré-frontal.

Estas alterações afetam o sistema de recompensa e as funções executivas, que incluem o planeamento, a organização, a gestão do tempo e a memória de trabalho.

Produzem-se sinais e sintomas que originam os subtipos de PHDA: falta de atenção, hiperatividade e impulsividade e combinado, por isso a PHDA nem sempre se manifesta da mesma forma e pode variar consoante a idade.

A falta de atenção em crianças pode apresentar-se como baixo rendimento académico e em adultos como procrastinação, acumulação e não terminar trabalhos.

Uma criança com hiperatividade e impulsividade corre pela casa e interrompe, enquanto um adulto fala muito, não mantém relações nem trabalhos, conduz rápido e faz compras impulsivas.

Ai, mas todos temos problemas para nos focarmos, todos procrastinamos, todos perdemos coisas e todos podemos ser impontuais. Então posso dizer, desculpem-me por chegar atrasadíssimo, é que tenho PHDA. Pois não, nem todos temos.

Então, como é que é ter PHDA?

Chegas tarde e nem sabes onde o tempo foi parar e acontece-te sempre.

Quando te dizem que és impontual, negas, não é que sejas mentiroso, é que te esqueces que chegas sempre tarde porque não prestas atenção e a tua memória não o regista.

Alguém se apresenta e diz-te, muito gosto, chamo-me Javier. Na tua cabeça pensas, ai, tem uma voz como a do canal de YouTube de que gosto, como desfruto desses vídeos, a propósito, já terá saído um novo, chegando a casa vou verificar.

E depois dizes, muito gosto, como te chamas?

Todos os dias perdes as tuas chaves ou qualquer objeto de uso diário e passas vários minutos à procura.

Tens cinco tarefas no dia e parecem-te monumentais.

Quando finalmente começas uma, passas horas a aperfeiçoá-la, sem te aperceberes, fizeste apenas uma tarefa na qual te excedeste e não fizeste nenhuma das outras.

Quando conduzes não reparas na faixa para a qual te vais mudar.

É difícil seguir-te nas conversas porque saltas de um tema para outro.

Sentiste-te identificado? Podes procurar um teste online, que os testes não são um diagnóstico, são um pequeno empurrão para procurar ajuda.

O mais importante para saber se tu ou alguém a teu cargo tem PHDA é procurar um especialista.

Um diagnóstico correto em crianças inclui exames de visão, audição e envolve os tutores e professores.

Além disso, pode ser confundido com perturbação bipolar ou perturbação do espetro autista.

Na PEA e PHDA há sintomas iguais, mas por razões diferentes.

Um interrompe porque lhe custa ler as pessoas, o outro por impulsividade.

Há crianças que têm um alto rendimento escolar e parecem preguiçosas, costumam passar despercebidas e receber comentários como, tens tanto potencial! Se te esforçasses mais!

São crianças que têm altas capacidades e uma ou mais perturbações que afetam a sua aprendizagem ou socialização, como dislexia, autismo ou PHDA e são conhecidas como duplamente excecionais ou 2e.

Antes de diagnosticar PHDA é necessário descartar depressão, ansiedade, problemas de sono, stress, burnout, alterações hormonais e problemas na tiroide, que partilham sintomas com a PHDA, por isso alguns casos são detetados apenas na idade adulta.

Uma criança com PHDA não se cura ao tornar-se adulta? Não realmente, o que se acredita é que algumas crianças têm um desenvolvimento lento e depois regularizam-se.

Outros aprendem mecanismos para lidar com isso e novas evidências parecem indicar que os sintomas são cíclicos, a grande maioria terá sintomas durante toda a vida.

Pode acontecer que em criança não tenhas e depois em adulto sim? É pouco provável.

Sabendo que as causas são genéticas, por abuso de substâncias durante a gravidez, traumas no momento do nascimento ou infeções precoces, vemos que é uma perturbação que ocorre nas fases iniciais do desenvolvimento do cérebro.

Embora um estudo tenha observado 166 adultos com PHDA, 67,5% deles não preenchiam os critérios para o diagnóstico na infância.

Surge a dúvida se se trata de sintomas que foram mascarados, maus diagnósticos ou uma forma de PHDA adulta.

Já vimos que não é uma perturbação inventada, mas parece estar na moda, toda a gente tem PHDA.

Sim, tem havido um aumento de casos que pode ser por várias razões, em parte é pela forma como a definição da perturbação mudou ao longo do tempo, bem como um aumento da sua visibilidade.

Durante a pandemia, os casos também aumentaram, o que pode dever-se às tendências de vídeos nas redes sociais.

O relaxamento do diagnóstico e da prescrição e pessoas com PHDA que o tinham gerido muito bem até à pandemia.

Também acontece o contrário, tem-se verificado que os grupos marginalizados e as meninas são subdiagnosticados.

A boa notícia de tudo isto é que, embora seja uma perturbação com consequências negativas, podes ter a capacidade de as gerir.

70% dos casos de PHDA são tratados eficazmente com estimulantes, estes aumentam a dopamina e a noradrenalina no córtex pré-frontal.

Encontrar o medicamento e a dose adequada leva tempo e recomenda-se fazer pausas para evitar a tolerância e o abuso.

Em alguns casos, traz efeitos secundários e pode afetar o estado de espírito, além disso, pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo.

Por isso, recomenda-se que o tratamento seja integral, fazer exercício, a meditação de atenção plena e ir à terapia é tão importante como o medicamento.

Algumas pessoas também veem melhorias ao mudar a sua alimentação e no teu dia a dia podes tentar isto.

Limita o uso de ecrãs, embora não causem PHDA, pioram os sintomas.

Procura escolas e espaços de trabalho com adaptações, estas permitem pausas para se mover, criam espaços para evitar distrações e concedem mais tempo nos exames e tarefas.

Isto pode parecer injusto para pessoas sem PHDA, mas imagina que estudaste e por mais que leias e leias não consegues passar das instruções porque estás distraído.

Se tens PHDA é provável que te auto-percebas como uma pessoa noturna que adormece tarde, que precisa de vários alarmes para acordar e acorda extremamente cansada.

Isto tem mais a ver com a PHDA do que com o teu cronotipo, o recomendável é dormir cedo, põe vários alarmes para te avisar que é hora de parar de trabalhar ou de ver o telemóvel e mais um, uns minutos depois, caso te tenhas distraído.

Na aula, rabisca ou tira notas para não te aborreceres e manteres a concentração.

Cria sistemas para as coisas que costumas esquecer, se te esqueces que te esqueces disso, leva um registo para que não te surpreenda que te digam que te esqueces sempre de ir buscar o teu filho à escola.

Para aumentar a tua motivação, procura métodos para adicionar estes aspetos ao teu trabalho: interesse, urgência, nível de desafio, novidade.

Usa a técnica Pomodoro, trabalha 25 minutos e faz 5 minutos de descanso, depois de quatro ciclos faz 30 minutos de descanso.

Para não interromperes as pessoas, olha para a boca delas, se esta deixar de se mover por vários segundos, já podes falar.

Usa um relógio que não te distraia e põe relógios nos quartos, sabe quanto tempo demoras a fazer cada coisa.

Se algo te demorar mais de uma hora, divide-o em subtarefas, considera uma margem de tempo, se o trajeto é de 30 minutos, considera mais 5 minutos para chegares cedo e outros 20 para o que surgir.

Leva uma agenda, ao começar o dia, vê as tuas tarefas, ao final, vê o que te faltou e põe-lhe uma nova data.

Verifica também as tarefas do dia seguinte, atribui um lugar a cada coisa, talvez penses que precisas de ter todas as tuas coisas ao alcance e vais empilhando coisas em gavetas ou na tua secretária, atribui um lugar de forma consciente e compromete-te a deixá-lo sempre no seu lugar.

A acumulação só te rouba a atenção e o tempo, mas acima de tudo, não te auto-diagnostiques e procura ajuda profissional.

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