Ginecologistas-Obstetras Desmistificam 13 Mitos sobre o Parto | Desvendados

Se a sua bolsa rebentar, isso significa que o bebé está a chegar muito em breve.

Se ao menos...

Comer a placenta faz-lhe bem.

Não!

Não vá por aí.

O trabalho de parto geralmente dura algumas horas.

Talvez o maior mito de que falaremos hoje.

Olá, sou a Dra. Laura Riley e sou obstetra de alto risco no Hospital New York Presbyterian, Weill Cornell Medicine.

A minha coisa favorita é fazer partos.

E eu sou a Dra. Dena Goffman. Também sou médica de gravidez de alto risco.

Sou chefe de Obstetrícia e Ginecologia no New York Presbyterian, Columbia University Irving Medical Center.

E hoje, vamos desmistificar mitos sobre o parto.

Oh, isto é bom.

Ancas largas significam um parto mais fácil.

Isto é um mito total e o que vemos como as suas ancas nem sequer reflete o que se passa com os ossos da sua pélvis.

Que importam.

A pélvis óssea está ligada por cartilagem, que é mais macia, que se solta na última parte da gravidez.

Assim, o bebé tem um pouco mais de espaço.

E depois, o trabalho de parto, todas aquelas contrações e a coordenação que força a cabeça para a pélvis.

Muito disso depende do bebé, certo?

Acho que uma coisa que é frustrante para as pessoas é que elas dirão às 38 semanas: vou ter um parto vaginal?

Não podemos dizer.

Porque há tantos outros fatores que influenciam se o seu bebé vai nascer vaginalmente ou não.

Não é apenas o tamanho do bebé, é a posição do bebé, é o quão bem o bebé tolera prender a respiração a cada três minutos.

Há mais para contar.

A melhor posição para o trabalho de parto e para dar à luz é de costas.

Isso é um mito.

O que pode ver na televisão ou nos filmes de uma paciente deitada de costas é, na verdade, a pior posição para o trabalho de parto e para dar à luz.

Adoramos que as pacientes estejam na cama, certamente de lado.

Mas também há muitas oportunidades para estar sentada e até para andar, dependendo, novamente, da situação da sua gravidez, do seu bebé e do seu trabalho de parto.

Existe a oportunidade de, potencialmente, tomar um duche.

Algumas pessoas usam bolas de parto como um lugar para se sentar.

Muitos lugares agora têm monitorização fetal sem fios, onde pode até monitorizar o bebé enquanto se move.

E muito também depende de ter ou não anestesia.

Porque, uma vez que tem uma epidural, é fabuloso para aliviar o desconforto no seu abdómen e essas contrações.

Mas, de muitas maneiras, enfraquece os músculos das suas pernas, por isso a maioria dos hospitais não a deixará andar com a epidural, simplesmente porque pode não estar tão forte.

Isto é definitivamente um mito.

Pode induzir o trabalho de parto comendo comida picante.

Então, isto é um mito.

E há vários por aí, todas as coisas que as pessoas pensam que pode fazer para induzir o trabalho de parto.

Ananases.

Queijo creme, estradas esburacadas.

Sexo.

Sexo.

Esse, há alguma verdade nisso, certo?

Estimulação dos mamilos.

Isso também não é um mito.

A estimulação dos mamilos realmente funciona.

A parte difícil da estimulação dos mamilos é que tem tantas contrações de uma vez que o seu bebé não gosta.

O sexo e a estimulação dos mamilos têm razões válidas e plausíveis para ajudar, mas acho que não há um protocolo sobre como fazê-lo e como fazê-lo em segurança.

Sabemos como induzir o trabalho de parto, temos diferentes medicamentos que podemos usar vaginalmente, medicamentos que podemos usar na veia.

E sabemos como fazer isso em segurança.

Acho que não há evidências para comidas picantes.

Sexo é bom se for confortável e algo que queira fazer.

Caminhar, ser ativa, sair e passear, mas acho que este bebé vai nascer quando tiver de nascer.

A sua bolsa rebenta sem aviso.

Sei que as pessoas veem na TV e nos filmes e é um evento muito dramático e é claro e vai para o hospital e o bebé nasce.

Não é sempre assim que acontece.

Às vezes, rebenta com um grande jorro e é muito óbvio.

Às vezes há uma fuga e as pacientes ficam incertas.

E às vezes as pessoas não sabem se é urina ou se a bolsa rebentou.

Se for urina, sai e depois para.

E se for a sua bolsa, continua, não para.

Então, coloque um penso, e se o penso estiver consistentemente molhado e saturado, tem de pensar, talvez a minha bolsa tenha rebentado.

Às vezes, rebentamos a sua bolsa por si.

Para algumas pacientes, elas estarão em trabalho de parto e a progredir bem no trabalho de parto e a bolsa não terá rebentado por si mesma.

Se não tem a certeza se a sua bolsa rebentou, é melhor vir e deixar-nos dizer, sim ou não, em vez de ficar em casa, porque se a sua bolsa rebentou e há muito tempo antes do seu parto, aumenta o risco de contrair uma infeção.

Se a sua bolsa rebentar, isso significa que o bebé está a chegar muito em breve.

Se ao menos...

Sim, gostaríamos, mas nem sempre é o caso.

É tudo muito variado.

Porque muito depende de quantos filhos teve.

Se é o seu quarto bebé e está a ter contrações e a sua bolsa rebenta, ele está a chegar rápido.

Se é o seu primeiro bebé, a sua bolsa rebenta, não está a ter contrações, pode ser 12, 24 horas.

Então, é difícil saber.

Contrações que vêm consistentemente com a cabeça do bebé contra o colo do útero são o que faz o colo do útero abrir.

O colo do útero tem de atingir 10 centímetros antes de poder empurrar.

Então, esse processo é o processo do trabalho de parto.

Se a sua bolsa rebenta durante esse processo, ótimo, mas isso não nos diz o momento.

Para um subconjunto das nossas pacientes, a bolsa rebentará e a paciente pode não estar em trabalho de parto.

Isso acontece em provavelmente 8 a 10% das pacientes.

Então, se pensa que a sua bolsa rebentou, deve ligar para o seu médico e dizer: a minha bolsa rebentou, estou a ter contrações ou não estou a ter contrações, e quando devo vir?

Porque essa resposta vai variar dependendo das circunstâncias da sua gravidez.

Comer a placenta faz-lhe bem.

Não!

Não vá por aí.

Absolutamente não, por favor, por favor, não coma a sua placenta.

Muitas pacientes perguntam sobre a utilidade de comer a placenta.

Havia alguma sugestão de que comer a placenta após o parto poderia prevenir depressão, ansiedade.

E embora apoiemos totalmente fazer qualquer coisa para prevenir esses problemas, acho que temos de reconhecer que não há ciência por trás da placenta ser útil para isso.

Houve, na verdade, uma publicação recente da Academia Americana de Pediatria que descreveu algumas dessas práticas menos tradicionais em torno do parto e esta é especificamente mencionada e esse artigo aponta o risco infecioso sem benefício adicional.

Então, estamos felizes em ter essas conversas para falar com as pacientes através de processos de tomada de decisão partilhada, mas a nossa recomendação será quase sempre: não deve comer a placenta.

Em vez de comer a placenta, é realmente importante prestar atenção à sua nutrição, à sua hidratação, ao seu descanso quando pode com um recém-nascido, e muito apoio da família e amigos.

O trabalho de parto geralmente dura algumas horas.

Há ocasionalmente pacientes que tiveram filhos no passado que começam a ter contrações em casa e vêm e rapidamente têm um parto connosco, mas é definitivamente a exceção, não a regra.

Depende de quantos filhos teve, o trabalho de parto geralmente dura, diria que 12 a 24 horas é a média.

Para o seu primeiro bebé.

Segundo, terceiro, muito mais rápido.

Graças a Deus.

O processo de trabalho de parto tem múltiplas fases e etapas.

A parte inicial do trabalho de parto pode demorar bastante tempo.

Algumas pessoas começam com cólicas, e depois as cólicas são insuportáveis e então percebem que são contrações.

Essas contrações, então, são talvez com 20 minutos de intervalo, e depois com 10 minutos de intervalo, e na verdade precisa de muitas contrações com três minutos de intervalo consistentemente para amolecer o colo do útero.

E a maioria das pessoas fará parte disso em casa por várias horas, e depois ligarão para nós e dirão: acho que estou em trabalho de parto, e então diremos: venha.

Assim que chega a cerca de seis centímetros, as coisas começam a acelerar, e depois eventualmente chega, sabe, a 10 centímetros.

E então o verdadeiro trabalho acontece.

Normalmente, começará a empurrar pouco depois de ser determinada a ter 10 centímetros, e então esse processo de empurrar é chamado de segunda fase do trabalho de parto e é desde o momento em que está totalmente dilatada até o momento em que o seu bebé nasce.

Assim que o cordão é pinçado e cortado, passamos para o próximo passo, que é: precisamos de entregar a placenta.

Então, vamos fazer algumas coisas para ajudar a prevenir hemorragias, essa é a última parte, garantindo que identificamos e reparamos as lacerações criadas durante o processo de parto.

Os médicos dão um tapa nas costas do bebé após o parto.

Isso é um mito.

Isso é antiquado.

E os filmes.

Acho que, na verdade, ia dizer, acho que, na verdade, são os filmes.

Acho que vem do desejo de estimular o bebé a respirar fundo depois de pinçarmos o cordão.

Mas não precisa de fazer isso, os bebés fazem-no sozinhos.

Começam a chorar.

Então, às vezes, verá que esfregamos as costas do bebé ou batemos na planta dos pés do bebé apenas para que ele faça

e depois respira fundo, tosse o líquido.

E depois começa a gritar.

Uma epidural aumenta a probabilidade de precisar de uma cesariana.

Mito.

A epidural não aumenta o risco de precisar de uma cesariana.

Acho que essa desinformação vem do facto de que algumas pacientes provavelmente recebem a epidural tão cedo que nem sequer estão em trabalho de parto, e depois torna-se intervenção após intervenção após intervenção, e algumas pessoas acabam com uma cesariana.

Eles explicarão os riscos, explicarão os benefícios e explicarão as alternativas, que é sempre não ter uma, mas os riscos de que falarão são um pequeno risco de infeção e um risco muito pequeno de dor de cabeça após o procedimento.

Novamente, esta é a tomada de decisão partilhada no seu melhor, é ótimo ter opções para o que vai usar para gerir o trabalho de parto porque o trabalho de parto é doloroso.

Tome a epidural cedo, antes que seja tarde demais.

Isso é um mito.

Sim, isto é um mito, mas é um muito comum que ouvimos, não gostaríamos que tomasse uma epidural se não estivesse em trabalho de parto.

Realmente não há

Acho que é o nosso trabalho trabalhar consigo para descobrir qual é o momento certo para si e pode não ser o mesmo para todas as pacientes.

Se aparece e está com 10 centímetros e diz:

Porque não é que não possa ter a epidural, leva cerca de 15 minutos para obter o efeito da epidural.

Então, 15 minutos depois de estar com 10 centímetros e a empurrar, o seu bebé pode já ter nascido.

Tenha a conversa com a equipa de anestesia, mesmo que não esteja pronta para se comprometer, conheça as pessoas, aprenda sobre os riscos e benefícios antes de estar na fase ativa do trabalho de parto.

Incrivelmente desconfortável quando se torna mais difícil ouvir e processar informações.

As cesarianas são a

Mito.

Mito. Não quer uma cesariana a menos que precise de ter uma cesariana.

Se comparar os riscos maternos associados a um parto vaginal com uma cesariana, essencialmente tudo é um pouco mais elevado com uma cesariana.

E o que quero dizer com

Tem um maior risco de infeção, um maior risco de hemorragia e um maior risco de ter um coágulo sanguíneo após o parto.

E a recuperação é definitivamente mais longa.

A cirurgia em si é complicada.

Portanto, em geral, não queremos que faça uma cirurgia a menos que haja uma razão.

Precisa de cortar o cordão assim que o bebé nasce.

Então, isto é um mito.

Nós realmente avançamos para algo chamado clampeamento tardio do cordão.

O que significa que entregamos o bebé, colocamos o bebé no abdómen ou peito da paciente, o cordão ainda está ligado do umbigo do bebé à placenta que ainda está no útero e ainda há fluxo sanguíneo a passar por esse cordão.

E houve estudos que mostram que há benefícios em não pinçar e cortar imediatamente.

Se não tiver de o fazer.

Ficamos de olho no relógio, ficamos de olho na mãe e no bebé, e então, quando o momento é apropriado, pinçamos o cordão e ou o cortamos, mas tipicamente perguntamos a si ou à sua pessoa de apoio ou a quem mais estiver a participar no parto se gostariam de participar cortando o cordão.

É mais difícil do que parece.

E eu digo isso muitas vezes à pessoa de apoio quando lhes entrego a tesoura.

Às vezes, é preciso mais de um corte com a tesoura para passar pelo cordão.

Não magoa o bebé.

Essa é outra pergunta que me fazem sempre.

Fazer poses de ioga pode virar o seu bebé pélvico.

Já viu algum estudo?

Não vi boas evidências de que seja verdade.

Se nos perguntar se há pesquisa científica que diga que o cão virado para baixo ou a lanterna ou as vozes ajudam, acho que a resposta seria não.

Acho que se nos perguntar se alguma dessas coisas magoa, também acho que a resposta é não.

Desde que possa fazer com segurança um cão virado para baixo e ioga.

Definitivamente, vejo pacientes preocupadas quando fazem uma ecografia às 28 semanas e o bebé está em apresentação pélvica e pensam que a resposta para isso é que é totalmente normal quando se aproxima das 37 semanas e então é quando temos de começar a ter uma conversa sobre como queremos lidar com esta apresentação pélvica.

É verdade, mas há muitas vezes em que o bebé está em apresentação pélvica às 37 semanas, agenda uma cesariana para as 39 semanas, e chega no dia da sua cesariana e a cabeça do bebé está para baixo.

Então, acontece.

Os bebés ainda se movem e ainda são bastante ativos mesmo depois das 37 semanas.

Conhecimento é poder.

Pensar no processo de trabalho de parto e no processo de nascimento, falar com o seu médico, ter uma ideia da prática, da unidade, de como as coisas são lá, é realmente muito importante para ajudar a levar a uma experiência de parto realmente suave e positiva.

Acho que é aqui que o plano de parto é útil, ter algum conhecimento e saber o que pode esperar, acho que lhe dá uma experiência de parto muito melhor.