NPD (Narcissism) vs BPD (Borderline) | FRANK YEOMANS

agora não é tão mau ser borderline, penso eu, aparentemente, ou algo assim, ou é mau, mas o NPD é pior.

Portanto, as pessoas borderline têm empatia, mas as pessoas com NPD não têm.

Qual é a sua experiência e avaliação de toda a confluência entre borderline e NPD?

Sim. Primeiro, deixe-me dizer que concordo com a sua impressão do que se passa no campo.

Quando um terapeuta tem um paciente borderline, geralmente sente-se mais confortável do que se tiver um paciente narcisista.

Mas isso é porque o nosso conhecimento avançou, compreendemos melhor como tratar eficazmente um paciente borderline, por isso não são uma ameaça tão grande à nossa capacidade de ajudar.

Penso que o campo tem sido mais lento a avançar no tratamento da perturbação da personalidade narcisista, por isso a reação negativa que descreveu deve-se ao facto de muitos terapeutas dizerem: "Não sei o que fazer com isto".

Quero dizer, sinto-me desarmado por este problema, é para isso que estamos a tentar desenvolver técnicas mais eficazes.

Dito isto, voltaria ao que mencionei em termos de estilo de apego.

A forma instintiva de uma pessoa reagir ao ligar-se a outra pessoa, e existe um conjunto definido de estilos de apego típicos, um deles é o preocupado, em que, assim que se conhece outra pessoa, o que é que ela pensa de mim?

Espero não ter feito nada de errado e, sabe, espero que gostem de mim e, sabe, disse a coisa certa, sabe, como se a outra pessoa importasse muito, quase demasiado, porque não se consegue sentir seguro e protegido.

Isso é o mais típico do seu paciente borderline clássico, o oposto de um estilo de apego seguro, que é, eles parecem bem, acho que estava tudo bem com eles.

Tudo vai correr bem, com a personalidade narcisista, o estilo de apego mais típico é o desdenhoso, não significas nada, não importas.

Portanto, volta a esta não-transferência do narcisista, se o paciente não está a reagir emocionalmente a si, não está a ter respostas e reações, não tem muito com que lidar, por isso sente-se desarmado.

É isso que temos de enfrentar, ambos têm uma estrutura dividida, mas as defesas do narcisista estão mais solidamente enraizadas, por isso a projeção do narcisista do que é considerado mau está lá de uma forma muito sólida.

O que se tem com os pacientes borderline mais clássicos é uma divisão entre ser todo bom ou todo mau, mas o paciente um dia dirá: "És horrível, horrível".

No dia seguinte, dirão: "Odeio-me, não há nada de bom em mim", por isso, quem é bom e quem é mau muda o tempo todo, isso dá ao terapeuta muito mais com que trabalhar, como podemos entender as coisas que parecem tão contraditórias?

Se sessão após sessão, o paciente diz: "Não vales nada, tudo o que dizes é estúpido", e isso continua por semanas e meses, sabe, não tem essa cunha para entrar no sistema.

Interessante, e é por isso que o narcisismo é considerado também uma forma mais primitiva, certo, é como se tivesses perdido o desenvolvimento mais cedo.

Não tenho a certeza se um é mais primitivo que o outro, é um território arriscado porque muito disso é conjectura baseada na experiência clínica, e eu certamente não quero envolver-me no que nós, no campo, chamamos de "parent bashing".

Porque isso não é justo, e sabemos que muitas destas perturbações têm uma grande componente genética, não em termos da perturbação em si, mas em termos de traços e tendências e aspetos da perturbação, mas muitas vezes a pessoa com uma estrutura narcisista completa nunca se sentiu amada e apreciada por quem é, por simplesmente ser.

Nunca foram acarinhados em criança, só por estares lá como meu filho, tudo o que recebiam em termos de amor ou aprovação era por desempenho, não por simplesmente estarem lá, é uma diferença enorme.

E se não consegues imaginar ser amado por quem és, é difícil sentir-te realmente bem contigo mesmo, há sempre esta pressão para o merecer, é exaustivo e deixa-te nunca totalmente satisfeito de qualquer forma.

Porque tens esta sensação persistente, se eu não estivesse a atuar, eu seria apenas nada e não seria apreciado, enquanto o paciente borderline, apesar de todas as relações familiares por vezes difíceis, intensas e caóticas, talvez não fosse exatamente a mesma dinâmica.