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PHDA – O Que Fazer? Tratamento para Adultos | PHDA Adultos

Descrição

Quando o diagnóstico de PHDA é confirmado, uma pergunta inicial frequente é: "…E agora?" O primeiro passo seria compreender a PHDA a fundo. Neste vídeo, explico por que razão isto é tão importante e quais os passos seguintes recomendados para o tratamento. Refiro-me apenas ao tratamento na idade adulta, uma vez que trabalho exclusivamente com adultos e posso partilhar mais informações sobre esse tema. Os passos do tratamento, apresentados aqui no vídeo da forma mais simples possível, podem também ser consultados pelos mais interessados e profissionais na versão integral da diretriz S3 para a PHDA. O que é uma diretriz S3? É a diretriz oficial de tratamento para a PHDA – o "S3" refere-se ao nível mais elevado de avaliação sistemática de dados científicos e a uma apresentação transparente da obtenção de consenso sistemático. Graças a décadas de investigação, é possível atingir este nível de fiabilidade para a PHDA. Naturalmente, a investigação científica está em constante evolução e as diretrizes são atualizadas regularmente! Aqui está o link para a versão longa da diretriz S3 atual (até 2021) da AWMF, 2017 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028-045l_S3_ADHS_2018-06.pdf Para quem quiser reler o modelo explicativo sobre o controlo da atenção na PHDA – escrevi um resumo deste modelo; basta clicar no link e em "PDF Zusammenfassung" https://aktive-psychotherapie.de/schwerpunkte/#adhs Em formato mais alargado, este modelo também pode ser lido em livro: Brown, T. E. (2018). ADHS bei Kindern und Erwachsenen - eine neue Sichtweise. Bern: Hogrefe. Espero que tenha gostado do vídeo e terei todo o gosto em receber a sua visita novamente! Anastasia Ruhrländer, apelido de solteira Zhukova Psicoterapeuta Psicológica

Transcrição completa

TRATAMENTO DE PHDA

Muitas pessoas ficam surpreendidas com a ênfase que dou ao aspeto de compreender a PHDA no tratamento.

Mesmo que as pessoas com PHDA consigam, em princípio, explicar o que significa a PHDA,

Noto que a grande maioria reage de forma bastante autocrítica,

quando os sintomas se manifestam no dia a dia. Como é que isso acontece?

A maioria das pessoas desfruta do privilégio de um controlo de atenção amplamente intacto. Por vezes mais, por vezes menos atentas, mas de forma fiável controláveis.

Mas como não se conhece de outra forma, isso não é diretamente consciente.

Por isso, é natural assumir que outras pessoas têm o mesmo problema de atenção que nós.

Assim, surgem facilmente mal-entendidos.

As pessoas com PHDA também não sabem muitas vezes se é um sintoma ou um problema comum a todos.

É natural assumir que outras pessoas também o conhecem, mas parecem conseguir lidar com isso de alguma forma.

Portanto, o primeiro passo no tratamento é substituir o modelo de explicação moral para os sintomas da PHDA pelo modelo neurobiológico.

Então, o que se passa com a PHDA?

Uma baixa disponibilidade de dopamina leva a que o cérebro com PHDA seja um cérebro subestimulado, que tem dificuldade em transformar intenções em ações.

A hiperatividade deve ser entendida como uma estratégia de compensação.

Assim, as pessoas com PHDA geram estimulação consciente ou inconscientemente para voltarem a um relativo equilíbrio mental.

Se alguma vez passou uma noite ou várias noites quase sem dormir, como se sentiu?

Provavelmente incrivelmente cansado, mas também um pouco irritado, inquieto, um pouco agitado.

E é exatamente isso que é a hiperatividade. Isso explica, por exemplo, porque é que atividades aborrecidas e monótonas levam a uma enorme inquietação interna nas pessoas com PHDA.

O que pode ser quase torturante. É compreensível o impulso de querer escapar a isso de alguma forma.

Trata-se, portanto, da quantidade certa de estimulação. No entanto, é difícil conseguir isso apenas através do próprio comportamento.

Isso também explica como os medicamentos para a PHDA funcionam.

No que diz respeito aos medicamentos, é importante para mim salientar: cada pessoa decide por si própria se quer ou não tomar medicação.

Apenas considero importante que esta decisão se baseie em informações factuais.

Continuando com o programa...

Como os medicamentos para a PHDA funcionam.

Melhoram a disponibilidade de dopamina e colocam o cérebro subestimulado num estado de maior clareza e calma.

Pois a inquietação persistente já não é necessária para conseguir manter-se minimamente atento e, por isso, ocorre menos.

Este é o chamado efeito paradoxal dos estimulantes.

Enquanto pessoas sem PHDA se sentiriam estimuladas por isso,

os estimulantes fazem com que as pessoas com PHDA se sintam mais calmas ou mais lúcidas.

Sinceramente, acho que os estimulantes têm um modo de ação muito lógico e compreensível na PHDA, se considerarmos a situação neuronal inicial.

O tratamento medicamentoso com estimulantes é recomendado para adultos com PHDA.

É considerado altamente eficaz e, na maioria dos casos, bem tolerado.

Se alguém teve uma experiência negativa com medicamentos para a PHDA, essa experiência é absolutamente válida.

Mas não é generalizável para o efeito dos medicamentos para a PHDA ou para a forma como deveriam funcionar.

Uma medicação eficaz para a PHDA não deve diminuir os pontos fortes de uma pessoa com PHDA nem fazê-la sentir que não é ela própria.

Pelo contrário, trata-se de a pessoa com PHDA se sentir mentalmente mais lúcida e ter maior liberdade de escolha sobre se quer seguir um determinado impulso ou não.

E isso contribui para uma vida cada vez mais autodeterminada.

Ao mesmo tempo, os medicamentos por si só geralmente não são a solução.

Pois as pessoas com PHDA, mesmo com medicação, continuam a ter PHDA.

E continuam a viver com PHDA num mundo neurotípico. Isso pode levar a muitos conflitos internos e externos.

Alguém pode desenvolver a atitude de não conseguir fazer nada, de não ser bom para nada e de desistir de tentar.

Outro adota uma atitude de recusa ou desvia-se do caminho.

Outros, com elevada ansiedade e escrupulosidade, podem nem sequer ser notados, exceto por exaustão massiva.

Idealmente, a experiência de uma pessoa com PHDA é levada a sério, os seus limites são aceites e os seus pontos fortes são reconhecidos.

Não é raro que as consequências ou a forma de lidar com a PHDA sejam vistas como a própria PHDA.

E as pessoas discutem sobre como a PHDA se manifesta e como não se manifesta.

O que, naturalmente, também influencia as ideias sobre a melhor forma de lidar com a PHDA.

Mas a PHDA é, antes de mais, apenas o núcleo neurobiológico que todas estas apresentações têm em comum.

Também nos preocupamos com as consequências, por exemplo, na psicoterapia.

Ou seja, intervenção psicossocial, se os métodos anteriores forem suficientemente eficazes.

E cada pessoa com PHDA pode precisar de uma direção diferente, dependendo de onde se encontra.

Não se trata de tentar imitar pessoas neurotípicas. As pessoas com PHDA têm a sua própria forma de experienciar e estar no mundo.

A psicoterapia ajuda também a ver isso, a formular os próprios objetivos, a encontrar os caminhos adequados para os atingir...

...e, assim, a desenvolver a confiança para poder tomar as rédeas da própria vida.

Tanto os medicamentos como a psicoterapia são temas que gostaria de abordar num vídeo separado.

Tem alguma questão específica sobre isso? Deixe-a nos comentários.

E se for o caso, responderei a ela no vídeo. Até lá, fico à espera.

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