Czy osoby z ADHD reagują inaczej na T#C?

Hoje, um tema que está a aquecer cada vez mais o ambiente médico e os próprios pacientes.

Canabinóides e TDAH. Não foi um paciente que escreveu:

Konopiarz, faz um episódio sobre este tema.

Então, o que é que fazemos?

Convido-vos.

De acordo com as diretrizes do YouTube, o conteúdo educativo sobre narcóticos, cujo objetivo não é a sua promoção, pode ser publicado sem restrições de idade e é adequado para anunciantes.

Lembrem-se, caros telespectadores,

o material tem um caráter exclusivamente educativo e informativo, não é um incentivo à automedicação, não substitui a consulta psiquiátrica e não constitui uma recomendação para o uso de canábis como tratamento para o TDAH.

O problema é real.

Cada vez mais pacientes adultos com TDAH relatam que usam canábis, às vezes recreativamente, às vezes como parte da terapia para dor, insónia, ansiedade ou tensão.

Alguns deles dizem:

Com a canábis, é mais fácil acalmar-me.

Distraio-me menos, ou durmo melhor.

Mas a questão é:

o que diz a ciência?

Agora temos de ser muito precisos.

O estado atual do conhecimento

não permite dizer

que a canábis é um tratamento eficaz para o TDAH.

Uma revisão de estudos de 2023 mostrou que apenas um ensaio controlado randomizado foi encontrado, e a maioria dos dados disponíveis são estudos observacionais.

Auto-relatos ou análises populacionais.

As conclusões foram cautelosas.

Alguns pacientes relatam melhorias.

Mas a maioria dos estudos indica uma falta de melhoria ou um possível agravamento dos sintomas de TDAH.

O estudo clínico mais citado é o trabalho de Cooper e colaboradores de 2017, que avaliou um preparado canabinóide em adultos com TDAH.

Os resultados foram bastante interessantes, mas infelizmente não foram inovadores.

Não foi alcançado um efeito forte e inequívoco no desfecho primário, embora houvesse sinais de possível melhoria na hiperatividade, impulsividade e labilidade emocional.

Isto não é prova de eficácia, é antes um sinal de que o tema requer definitivamente mais investigação.

No entanto, em 2025, foi publicado um estudo observacional com 223 pacientes adultos com dor crónica.

Foi verificado se o uso de canábis medicinal estava associado a alterações nos sintomas de TDAH ao longo do tempo.

No grupo total e em pessoas com sintomas moderados a graves de TDAH, não houve melhoria.

Os autores escreveram explicitamente que estes resultados sugerem que a canábis provavelmente não é um bom tratamento para o TDAH.

Por outro lado, existem dados de registos de canábis medicinal, por exemplo, do UK Medical Cannabis Registry, onde em pacientes com TDAH tratados com preparados canabinóides, foi observada uma melhoria na qualidade de vida, ou seja, no sono e na ansiedade.

Mas estes não foram estudos randomizados com placebo.

Isto é muito importante, porque a melhoria do sono ou da tensão não significa necessariamente uma melhoria do próprio TDAH.

E aqui chegamos ao cerne da questão, porque um paciente com TDAH pode sentir uma melhoria subjetiva com a canábis, mas não necessariamente porque o THC trata o TDAH.

Pode ser que reduza a tensão, melhore o sono, reduza a irritabilidade ou acalme a mente acelerada.

E quando o paciente dorme melhor e está menos sobrecarregado, os sintomas de TDAH podem parecer mais leves.

Mas há também o outro lado da moeda.

Pessoas com TDAH têm um risco maior de distúrbios de uso de substâncias, incluindo o transtorno do uso de canábis.

Uma meta-análise de 2024 mostrou que pessoas com TDAH tinham cerca de 2,85 vezes mais risco de um diagnóstico vitalício de transtorno do uso de canábis e cerca de 2,91 vezes mais risco de um diagnóstico atual em comparação com a população geral.

Isto é crucial, porque o TDAH não é apenas um problema de concentração, é também impulsividade, dificuldades na regulação das emoções, maior suscetibilidade a recompensas rápidas e maior risco de automedicação.

E a canábis, especialmente com alto teor de THC, usada frequentemente e sem controlo, pode perpetuar este mecanismo.

Por isso, é preciso distinguir três situações.

Primeira: o paciente com TDAH usa canábis recreativamente, diariamente, sem controlo médico.

Esta é uma situação de alto risco.

Segunda: o paciente tem uma indicação médica e é acompanhado por um médico.

O paciente com TDAH tem outras indicações, por exemplo, dor crónica, insónia ou tensão, e é acompanhado por um médico.

Aqui, os benefícios e riscos podem ser analisados individualmente.

E terceira: alguém tenta substituir o tratamento padrão do TDAH pela canábis.

Atualmente, a ciência não oferece bases para considerar isso como tratamento de primeira linha.

Vale a pena falar também sobre o THC e o CBD.

O THC pode temporariamente dar uma sensação de calma, mas em alguns pacientes pode piorar a memória de trabalho, a atenção, a motivação e o controlo dos impulsos.

Em pessoas suscetíveis, pode aumentar a ansiedade, a desrealização ou problemas de organização diária.

O CBD parece teoricamente seguro.

Mas no contexto do TDAH, ainda faltam dados clínicos robustos.

As revisões indicam que o efeito isolado do CBD nos sintomas de TDAH não é bem compreendido.

Ou seja, onde estamos hoje?

Não podemos dizer: a canábis trata o TDAH.

Podemos dizer, com cautela: em alguns pacientes adultos com TDAH, os canabinóides podem afetar os sintomas coexistentes, como sono, tensão, irritabilidade, ansiedade e dor, mas as evidências de melhoria dos sintomas básicos de TDAH, ou seja, desatenção, impulsividade, hiperatividade, são fracas e inconsistentes.

Os maiores riscos que podem ocorrer são: abuso, dependência, deterioração das funções cognitivas, diminuição da motivação, aumento da ansiedade e o uso de alto teor de THC sem controlo.

Por isso, cada paciente com TDAH que usa ou considera a terapia canabinóide deve ser acompanhado por um médico, de preferência com a consideração de um psiquiatra, do tratamento atual, do histórico de dependências, do sono, da ansiedade e do funcionamento profissional.

Em resumo, tenhamos cuidado, porque as evidências são limitadas e o risco de abuso é aumentado.

Lembro-me como se fosse hoje de ter falado com uma psiquiatra que me disse que as pessoas com TDAH são, na sua maioria, pessoas dependentes.

E, em parte, isso é verdade.

E é por isso que precisamos de uma conversa médica calma, sem demonizar, mas também sem fazer da canábis uma cura milagrosa para tudo.

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